Каковы факторы риска развития злокачественных опухолей костей?

Фактор риска - это любое явление, которое влияет на вероятность развития такого заболевания, как злокачественная опухоль. Для разных видов рака характерны различные факторы риска. Например, воздействие сильного солнечного излучения на незащищенную кожу может привести к меланоме. Курение - это фактор риска рака легких, ротовой полости, гортани, мочевого пузыря, почек и других органов. Однако наличие данного фактора, и даже нескольких подобных факторов, вовсе не означает развитие заболевания. У многих заболевших людей факторы риска вообще иногда отсутствуют.

Генетические нарушения

Наследственный характер выявлен для крайне небольшого количества злокачественных опухолей костей (особенно остеосарком). Они вызваны дефектами (мутациями) определенных генов.

1. Остеосаркома

У детей риск развития остеосаркомы увеличивается при редких наследственных генетических синдромах.

При синдроме Ли-Фраумени чаще развиваются различные виды злокачественных опухолей, в том числе рак молочной железы, головного мозга, остеосаркома и другие виды сарком. Большинство случаев рака связано с мутацией гена-супрессора опухолевого роста p53, однако за некоторые опухоли отвечают поломки в гене CHEK2.
Злокачественные опухоли костей встречаются и при синдроме Ротмунда-Томсона. При данном синдроме у детей отмечается низкорослость, нарушение развития скелета и кожные изменения (сыпи). Кроме этого, нередко развивается остеосаркома. Причиной синдрома служат поломки гена REQL4.
Ретинобластома - это редкая злокачественная опухоль, которая поражает глаза и может быть наследственной. Врожденная форма ретинобластомы связана с мутацией (наличием аномальной копии) гена RB1. У детей с подобной мутацией также высок риск развития сарком кости или мягких тканей. Кроме этого, если для лечения ретинобластомы применяется лучевая терапия, то возрастает риск развития саркомы в костях глазницы.

И, наконец, известны семьи, в которых остеосаркома развивается у нескольких родственников без наличия наследственной мутации в известных генах. Генетические дефекты, которые могут вызывать опухоли в таких семьях, до сих пор не обнаружены.

2. Хондросаркома

Синдром множественных экзостозов (иногда называемый множественными остеохондромами) - это врожденное состояние, которое характеризуется наличием наростов на костях. Преимущественно эти наросты состоят из хрящевой ткани. Они могут вызывать болезненность и деформацию и/или переломы костей. Заболевание связано с мутацией одного из трех генов: EXT1, EXT2 или EXT3. У пациентов с данным синдромом высок риск развития хондросаркомы.

3. Хордома

В некоторых семьях хордомы передаются по наследству. Ответственные за данное явление гены до сих пор не обнаружены. Однако вероятно, что развитие хордомы может быть связано с изменениями хромосомы 1 и 7.

Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)

Болезнь Педжета - это доброкачественное состояние с возможностью озлокачествления, которое поражает одну или более костей. Заболевание характерно для людей старше 50 лет. Приводит к формированию аномальной костной ткани, в результате чего кости становятся толстыми и тяжелыми, но хрупкими. Они намного слабее здоровых костей и нередко ломаются. В большинстве случаев болезнь Педжета не угрожает жизни пациента. Однако в 1% случаев на фоне болезни Педжета развиваются злокачественные опухоли. Особенно часто это происходит при множественном поражении костей.

Множественный энхондроматоз

Энхондрома - это доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Если у человека одновременно появляется много таких опухолей, то состояние называется множественным энхондроматозом. У таких лиц повышен риск развития хондросаркомы.

Облучение

Воздействие на кости ионизирующего излечения увеличивает риск развития злокачественных опухолей. Диагностическая рентгенография костей неопасна, а вот воздействие высоких доз радиации несет определенный риск. Например, проведение лучевой терапии по поводу рака может привести к возникновению новой злокачественной опухоли в костях, которые прилегают к зоне облучения. Риск появления злокачественных опухолей особенно высок при воздействии излучения на ребенка и/или применении высоких доз (обычно более 60 Грей). Воздействие на организм радиоактивных веществ, таких как радий и стронций, также может стать причиной злокачественной опухоли, поскольку эти элементы накапливаются в костях. Неионизирующее излучение, которое испускают микроволновые печи, а также электромагнитные поля от линий электропередач, сотовых телефонов и бытовых приборов, рак вызывать не могут.

Пересадка костного мозга

Сообщается о нескольких случаях развития остеосаркомы у пациентов, которым производилась пересадка костного мозга (стволовых клеток).

Травмы

Людей всегда интересовал вопрос, а может ли опухоль появиться в результате травмы, однако это так никогда и не было доказано. Многие пациенты с костными опухолями могут припомнить, что когда-то травмировали данный участок кости. Большинство врачей полагают, что это не могло послужить причиной опухоли. До сих пор неясно, что первично: заставляет ли развитие опухоли вспомнить травму, или происшествие привлекает внимание к костям и позволяет заметить существующую проблему.