Химиотерапия рака костей

Химиотерапия предполагает применение лекарственных препаратов для лечения злокачественных опухолей. Химиотерапия - это системное лечение. Это означает, что препараты сразу попадают в кровоток и циркулируют в нем, достигая и разрушая все опухолевые клетки в организме. Химиотерапия часто используется в схемах лечения саркомы Юинга и остеосаркомы, однако при других видах злокачественных костных опухолей применяется редко. Данный вид лечения эффективен при распространении опухоли через кровоток в легкие и/или другие органы. К препаратам, которые в основном используются при злокачественных костных опухолях, относятся:

• Доксорубицин (Адриамицин)
• Цисплатин или карбоплатин
• Этопозид (VP-16)
• Ифосфамид (Ифос)
• Циклофосфамид (Цитоксан)
• Метотрексат
• Винкристин (Онковин)

Обычно одновременно вводится два или три препарата. Например, распространенным сочетанием является цисплатин и доксорубицин. Другими комбинациями является ифосфамид и этопозид или ифосфамид и доксорубицин.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, однако одновременно повреждают и здоровые ткани. Избежать или минимизировать побочные эффекты химиопрепаратов позволяет внимательное отношение к лечению. Нежелательные эффекты химиотерапии зависят от вида препаратов, их дозы и длительности курса лечения.

К временным (преходящим) эффектам относится тошнота и рвота, потеря аппетита, облысение и изъязвление слизистой полости рта. Если у вас появились какие-либо побочные эффекты лечения, сообщите о них вашему лечащему врачу. Он поможет избавиться от них или контролировать их возникновение.

Химиопрепараты могут повреждать кроветворные клетки костного мозга и лимфатических узлов, в результате чего уменьшается количество клеток крови. Нарушение клеточного состава крови вызывает:

• Повышенный риск инфекций (в результате лейкопении: уменьшения числа клеток белой крови, или лейкоцитов)
• Кровотечения или образование синяков после небольших порезов или травм (в результате тромбоцитопении: уменьшения числа кровяных пластинок, или тромбоцитов)
• Слабость или одышку (в результате анемии: уменьшения числа клеток красной крови, или эритроцитов)

Для отдельных препаратов характерны специфические побочные эффекты. Важно отметить, что многие серьезные нежелательные эффекты возникают редко, но они возможны. Если вы беспокоитесь по поводу лечения, обсудите данный вопрос со своим врачом.

Ифосфамид и циклофосфамид могут вызывать гематурию (появление крови в моче) за счет повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное состояние называется геморрагическим циститом. Предотвратить его возникновение помогает препарат под названием Месна, который назначается параллельно с химиотерапией.

Цисплатин способен повреждать нервы, вызывая нейропатию, что приводит к онемению, покалыванию и даже болям в стопах и кистях. После лечения цисплатином возможно повреждение почек (так называемая нефропатия). Профилактика данного осложнения заключается во введении большого количества жидкости до и после инфузии препарата. Иногда цисплатин вызывает нарушение слуха. Подобный эффект называется ототоксичность. Чаще всего пациенты при этом жалуются на нарушение восприятия высоких звуков.

Доксорубицин со временем может вызывать повреждение сердечной мышцы. Риск подобного осложнения увеличивается на фоне повышения дозы вводимого препарата. Поэтому перед назначением доксорубицина врач нередко исследует функцию сердца. Это позволяет убедиться, что введение препарата будет безопасным.

Врачи и медсестры внимательно отслеживают появление побочных эффектов. Многие нежелательные явления, конечно же, можно вылечить, однако гораздо важнее предотвратить их возникновение. Большинство побочных эффектов (если не все из них) после окончания лечения, в конечном счете, исчезнут. Не стесняйтесь задавать лечащему врачу любые волнующие вас вопросы о побочных эффектах химиотерапии.

Во время проведения лечения врач назначит некоторые лабораторные тесты, которые позволят убедиться, что печень, почки и костный мозг (где образуются клетки крови) функционируют нормально.

• Общий анализ крови включает определение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови оценивает содержание некоторых веществ, которое указывает на работу печени и почек. Некоторые химиопрепараты способны повреждать печень и почки.

Если какой-либо из назначенных препаратов способен нарушать слух, то перед началом химиотерапии врач проводит исследование слуха (снимает так называемую аудиограмму).