Какова классификация злокачественных опухолей костей по стадиям?

Определение стадии - это процесс, который позволяет врачу выявить распространение опухоли. Стадирование покажет, как далеко она распространилась. В более широком понимании от стадии опухоли на момент ее выявления зависит лечение и прогноз для жизни пациента.

Классификация по системе AJCC

Одной из систем, которая используется для определения стадии злокачественных костных опухолей, является классификация Американского объединенного комитета по изучению рака (AJCC). Характеристики опухоли (ее размер) обозначаются буквой Т (от англ. "tumor" - опухоль), распространение опухоли на лимфатические узлы - буквой N (от англ. "node" - узел), наличие метастазов в отдаленные органы - буквой М (от англ. "metastasis" - метастаз). Степень опухоли показывает буква G (от англ. "grade" - степень). Информация о размере опухоли и ее степени, лимфатических узлах и метастазах затем объединяется воедино в процессе стадирования. Полученная стадия выражается римскими цифрами от I до IV.

Категория Т при злокачественных костных опухолях

Tх: Размеры первичной опухоли определить невозможно

T0: Отсутствие признаков опухоли

T1: Диаметр опухоли не превышает 8 см

T2: Диаметр опухоли превышает 8 см

T3: В одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов

Категория N при злокачественных костных опухолях

N0: Опухоль не распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы

N1: Опухоль распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы

Категория М при злокачественных костных опухолях

M0: Опухоль не выходит за пределы кости и не распространяется на прилегающие лимфоузлы

M1: Имеются отдаленные метастазы (опухоль распространенная)

• M1a: Злокачественная опухоль распространяется только в легкие
• M1b: Опухоль распространяется на другие органы (например, головной мозг, печень и др.)

Степени злокачественных опухолей костей

G1-G2: Низкая степень

G3-G4: Высокая степень

Группировка категорий по системе TNM для определения стадии опухоли

После определения категорий T, N и M и степени злокачественной костной опухоли полученная информация объединяется и выражается в виде стадии. Процесс определения стадии называется стадированием. Для определения конечной стадии злокачественной опухоли по системе AJCC найдите номер стадии, которая включает категории T, N и M и соответствующую степень опухоли.

Стадия I: Все опухоли стадии I имеют низкую степень и не распространяются за пределы кости.

• Стадия IА: T1, N0, M0, G1-G2: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
• Стадия IVB: Любая T, N1, любая M, G1-G4 ИЛИ любая T, любая N, M1b, G1-G4: Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы, помимо легких. T2 или T3, N0, M0, G1-G2: Опухоль либо более 8 см в диаметре, либо в одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов.

Стадия II: Опухоли стадии II не распространяются за пределы кости (подобно стадии I), однако имеют высокую степень.

• Стадия IIА: T1, N0, M0, G3-G4: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
• Стадия IIB: T2, N0, M0, G3-G4: Опухоль превышает 8 см в диаметре.

Стадия III: T3, N0, M0, G3-G4: Опухоли стадии III не распространяются за пределы кости. Однако в одной кости обнаруживается несколько опухолевых очагов высокой степени.

Стадия IV: Опухоли IV стадии распространяются за пределы кости, в которой они возникли. Опухоль может иметь любую степень.

• Стадия IVA: Любая T, N0, M1a, G1-G4: Опухоль распространяется в легкие.
• Стадия IVB: Любая T, N1, любая M, G1-G4 ИЛИ любая T, любая N, M1b, G1-G4: Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы, помимо легких.

Несмотря на широкую распространенность системы AJCC, которая может характеризовать большинство злокачественных опухолей костей, специалисты пытаются ее упростить и нередко разделяют опухоли на местные и метастазирующие. Местные опухоли соответствуют новообразованиям стадий I, II и III, тогда как метастазирующие характеризуются стадией IV